運動防治糖尿病
基督教聯合那打素社康服務
張杰能
那打素中醫藥臨床硏究服務中心註冊中醫師
黃為心
富享社區健康中心中醫服務註冊中醫師
糖尿病是十分普遍的慢性疾病，且日趨嚴重，威脅人類健康和生命。它已成為發達國家，繼心血管病和腫瘤之後的第三大非傳染病。根據國際糖尿聯盟(International Diabetes Federation)於2006年的公報，全球每年約有320萬死於糖尿病的併發症，即每十秒便有一人受害。更重要的是，這數目有持續上升的趨勢。
一、 甚麼是糖尿病
顧名思義，糖尿病就是糖的成分出現在尿液中，故尿液中含有糖分便稱之為糖尿病。
引起血糖升高的病理生理機制是胰島素分泌缺陷及（或）胰島素作用缺陷，即人體內胰島素分泌相對或絕對不足而導致糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂的一種全身慢性進行性疾病，以高血糖為特徵。
糖尿病典型症狀是「三多一少」：多飲、多尿、多食及體重下降。中醫稱糖尿病為消渴病，解釋為「渴而飲水多，小便數而甜者，稱之為消渴病也。」2型糖尿病患者大部分沒有典型糖尿病症狀出現，有的甚至毫無任何自覺症狀，只在健康體檢中發現血糖過高超標而被診斷為糖尿病。
二、危害
糖尿病是嚴重危害人類健康的慢性疾病，其併發症的危害性更嚴重，如合併冠心病會導致心肌梗死；合併腦血管病導致腦梗死；糖尿病眼部併發（糖尿上眼）可使視力完全喪失而致盲；糖尿病足部併發（糖尿腳）致下肢壞死而致殘；糖尿病腎病終末期須透析治療（洗腎）等。危害性之大可見。如不積極防治，由於上述情況，糖尿病患者的生活質量將降低，壽限將縮短，病死率將增高。
三、糖尿病中醫分型：
通常分為上消、中消、下消：
上消: 以肺燥為主，多飲症狀較突出者
中消: 以胃熱為主，多食症狀較為突出者
下消: 以腎虛為主，多尿症狀較為突出者
四、中醫學認為引起糖尿病的原因如下：
1．稟賦不足，尤其陰虛體質者是引起消渴病的重要內在因素。
2．飲食失節，長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致胃運化失職，積熱內蘊，化燥傷津，消穀耗液，發為消渴。
3．情志失調，長期過度的精神刺激，如鬱怒傷肝，肝氣鬱結，或勞心竭慮，營謀強思等，以致鬱久化火，火熱內燔，消灼肺胃陰津而發為消渴。
4．勞欲過度，房事不節，腎精虧損，虛火內生，則火因水竭益烈，水因火烈而益幹，終致腎虛肺燥胃熱俱現，發為消渴。
五、糖尿病防治法
糖尿病治療單靠吃藥控制血糖是不能徹底解決的。必須採取綜合防治的方法治療，才能獲得良好的療效，如嚴格控制患者的「十高一低」。所謂「十高一低」即高血糖、高血壓、高血脂、高血粘、高糖化血紅蛋白（HBA1C）、高尿酸、高尿微量白蛋白、高炎症反應、高胰島素血症、高體重（肥胖）、低免疫力。這樣才能防止併發症的發生和發展。然而大多數糖尿病人往往做不到綜合防治，以致發生這樣或那樣的併發症，嚴重影響患者的健康和生活質素。因此，糖尿病的綜合防治是不容忽視的。除藥物治療之外，運動的配合是非常重要的。
六、運動對糖尿病的益處
糖尿病患者想提高自己的生活質量，除藥物治療之外，必須配合運動。合理的運動對糖尿病有以下益處：
1．降低血糖︰運動時肌肉活動增強，肌肉細胞需要的能量增加。為滿足人體運動的需要，肌肉細胞必須增加能量的攝取。此時，作為肌肉細胞的主要能量來源──葡萄糖──攝量會增加。肌肉攝取葡萄糖量增加使血液中的葡萄糖含量下降。
2．降低血脂︰運動可促使肌肉脂蛋白酶活性增強，從而使極低密度脂蛋白膽固醇到高密度脂蛋白膽固醇運作增加，使人體內的極低密度脂蛋白減少，高密度脂蛋白膽固醇增高，有利於改善脂類代謝。
3．低血壓︰運動能促使安靜時80％處於關閉狀態的毛細血管更多地開放。運動可使肌肉血管擴張，令肌肉的血流量增加到20倍。由於大量的血液進入肌肉，在血液迴圈的血管內的血流量相對減少，從而起到降低血壓的作用。
4．增強機體對胰島素敏感性︰因運動可增加細胞膜上的胰島素受體的數量，增加胰島素受體對胰島素的敏感度，受體後的作用增強，如琥珀酸脫氫酶活性增高，糖利用改善，使在原有的胰島素水準上增加降血糖的效果。
５．有利於防治糖尿病併發症︰由於運動鍛鍊能延緩胰島素抵抗性的發展，可同時防治「慢性代謝綜合症」如糖尿病、高血壓、冠心病及腦卒中等發生和發展。
６．增強體能改善精神狀態︰運動鍛鍊有利於恢復心理平衡。堅持長期運動，不但能夠鍛鍊身體，還可鍛鍊人的意志，增強戰勝疾病的信心，消除心情抑鬱對大腦皮層的抑制狀態，使心情保持平靜、舒暢，有利於疾病的治療、控制和身體的康復。運動鍛鍊能增強體質，增強免疫功能，提高抗病能力，防止感染，有利於糖尿病的治療。
七、中醫看運動鍛鍊
運動是維持和促進人體健康的基本因素，運動鍛鍊可增強機體功能，適當的運動鍛鍊，可以達到增強體質和改善調整偏頗體質的目的。「生命在於運動」《呂氏春秋。達郁》篇說：「形不動則精不流，精不流則氣郁」。運動可促進精氣流通，氣血暢達，增強抗御病邪。「動則不衰」是中華民族養生健身的傳統觀點。早在數千年前，運動鍛鍊就已經成為強身防病的重要手段。如後漢名醫華佗創立的「五禽戲」就是模仿五種不同的禽獸的動作，根據意守的部位不同，達到強壯不同臟器的作用。意守可以使精神寧靜，神靜可以培育真氣；調息可以行氣，通調經脈，動行可以強筋骨，利關節等。「易筋經」可以使人精力充沛，情緒穩定，肌肉粗壯，骨質堅硬，體質改善。
八、中醫學在運動鍛鍊時，原則上可根據不同體質(見附件)選用不同的運動方法例如：
1．氣虛體質
氣虛體質可選用一些比較柔緩的傳統健身功法，很適合氣功、太極拳，太極劍或八段錦等進行鍛鍊氣功。
氣虛體質者的體能偏低，且過勞易於耗氣，運動時很容易疲勞，出汗甚至氣喘。因此，不宜進行強體力運動，注意「形勞而不倦」，選擇適當的運動量，循序漸進，持之以恆。鍛鍊宜採用低強度，多次數的運動方式。適當地增加鍛鍊次數，而減少每次鍛鍊的總負荷量。控制好運動時間，循序漸進地進行。不宜做大負荷和大出汗的運動，忌用猛力和做長久憋氣的動作，以免耗損元氣。
2．陽虛體質
陽虛體質以振奮，提升陽氣的鍛鍊方法及改善陽虛體質為主。陽虛質人畏寒易受風寒侵襲，鍛鍊時應注意保暖避寒。
陽虛體質者要選擇在和暖的天氣進行戶外運動鍛鍊，不宜在陰冷天氣或潮濕之處鍛鍊身體，如水中游泳易受寒濕，一般不適宜根據中醫理論「春夏養陽，秋冬養陰」的觀點。陽虛質的鍛鍊時間最好選擇一天中，又以陽光充足的上午為最好的時機。其他時間鍛鍊則應當在室內進行，運動量不能過大，尤其注意不可大量出汗，以防汗出傷陽。
3．陰虛體質
陰虛體質是由於體內津液精血等陰液虧少，運動時易出現口渴干燥，面色潮紅，小便少等，只適合做中小強度，間斷性的身體練習。可選擇太極拳、太極劍、八段錦或氣功等動靜結合的傳統健身項目。鍛鍊時要控制出汗量和及時補充水分。陰虛體質的人多消瘦、容易上火及皮膚乾燥等。皮膚乾燥甚者，可多選擇游泳，能夠滋潤肌膚，減少皮膚瘙癢。
陰虛體質者由於陽氣偏亢，不宜進行劇烈運動，避免大強度，大運動量的鍛鍊形式。避免在炎熱的夏天，或悶熱的環境中運動，以免出汗過多，損傷陰液。
4．痰濕體質
痰濕體質者，形體多肥胖，身重易倦，故應根據自己的具體情況循序漸進。長期堅持運動鍛鍊，如散步、慢跑等。痰濕體質的人體形肥胖，與高血壓，高血脂，冠心病的發生具有明顯的相關性。因此，一切針對單純性肥胖的體育健身方法都適合痰濕質的人，要加強機體物質代謝過程，應當做較長時間的有氧運動，所有中小強度及較長時間的全身運動都屬於有氧運動。運動時間應當在下午2:00-4:00陽氣極盛之機，運動環境溫暖宜人。
痰濕體質的人一般體重較大，運動負荷強度較高時，要注意運動的節奏，循序漸進的進行鍛鍊，保障人身安全。
5．濕熱體質
濕熱體質是以濕濁內蘊，陽氣偏盛為主要特徵的體質狀態，適合做大強度，大運動量的鍛鍊，可以消耗體內多餘的熱量，排泄多餘的水分，達到清熱除濕的目的。
濕熱體質的人在運動時應當避開暑熱環境，秋高氣爽，登高而呼，有助於調理脾胃，清熱化濕。
6．瘀血體質
血氣貴在流通，瘀血體質的經絡氣血運行不暢，宜通過運動使全身經絡氣血通暢，五臟六腑調和。多採用一些有益於促進氣血運動的運動項目，堅持經常性鍛鍊，達到改善體質的目的。
瘀血質的人心血管功能較弱，不宜做大強度，大負荷的體育鍛鍊。應該採用中小負荷而多次數的鍛鍊。步行健身法能夠促進全身氣血運行，振奮陽氣。
瘀血體質的人在運動時要特別注意自己的感覺，如出現胸悶或絞痛、呼吸困難、特別疲勞、惡心、眩暈、頭痛、四肢劇痛、關節疼痛、兩腿無力、行走困難或脈搏顯著加快，便應停止運動，到醫院進一步檢查。
7．氣鬱體質
氣郁體質是由於長期情志不暢，氣機郁滯而形成。體育鍛鍊的目的是調理氣機，舒暢情志。應盡量增加戶外活動，可堅持較大量的運動鍛鍊。氣郁體質的鍛鍊方法主要有大強度大負荷練習法、專項興趣愛好鍛鍊法和體娛遊戲法。大強度大負荷的練習是一種很好的發泄式鍛鍊，有鼓動氣血，疏發肝氣，促進食欲，改善睡眠的作用；有意識學習某一項技術性體育項目，定時間進行練習，從提高技術水平上體會體育鍛鍊的興趣是最好的方法；體娛遊戲則有閑情逸致，促進人際交流，分散注意，提起興趣，理順氣機的作用。
九、什麼時候較適宜運動及注意事項
有人習慣於早上運動，也有人主張晚餐後運動。俗語說：飯後百步走、活到九十九。研究證明餐後90分鐘內運動降糖效果較好，同時亦可避免出現低血糖反應。故每天早、晚各持續運動30分鐘為宜。
運動時要注意防止出現低血糖，尤其注射胰島素的病人，應避開胰島素作用的高峰期做運動。隨身攜帶含糖的食物，當出現低血糖時食用。
在運動鍛鍊時，要保持心情舒暢，運動適度，不宜過量。循序漸進，適可而止，經常鍛鍊，持之以恆。
總之，運動鍛鍊時應根據個體的體質情況，選擇適合自己的運動項目，堅持不懈。如是，則形神兼備，百脈流暢，內外相和，臟腑協調，增強體質，機體達到「陰平陽秘」的狀態，亦可使病理體質向正常體質轉化。
最近於 5370 天前 由 史波 更新
