甚麼是肥胖症

現代人的健康知識一般來自書籍、雜誌、網絡等大眾媒體，但它們的質素良莠不齊，容易令讀者誤解。以肥胖症為例，部分人認為女性的身形比模特兒豐滿就是肥胖，所以要去減肥。但事實上，當我們用醫學指標分析體型時，發現不少模特兒是過瘦、不健康的。以下是兩個常用衡量體型的醫學指標：

1. 身體質量指數(Body Mass Index，縮寫為BMI)，為世界衛生組織所採用，亦是現時國際最常用的指標。適用於所有18至65歲人士，但孕婦、乳母及身型健碩的運動員則不適用。

BMI= 體重（公斤）/身高（米）²

以亞洲成年人為例：

2.      腰臀圍比值(Waist Hip Ratio，縮寫為WHR)，反映腹部肥胖情況，即腰間積聚的脂肪量。腹部累積過多脂肪會增加心血管病、糖尿病、腦中風等疾病的風險。

WHR = 腰圍/臀圍

男性的WHR＞1.0屬中央肥胖；女性的WHR＞0.8屬中央肥胖，而兩性的WHR<0.76則屬臀股肥胖

肥胖症的中醫病因及病機

病因即從中醫角度解釋疾病發生的原因；病機指在中醫理論指導下疾病發生的機理。中醫對造成肥胖症的原因及其形成過程有十分完整的理論，大概有以下五個方面：

1. 飲食因素

《黃帝內經》云：「肥貴人，則膏粱之疾也」。中醫學認為肥胖多是嗜食膏粱厚味（即肥膩飲食）或飲食超量，營養供過於求所造成。長時間下會損傷脾胃，脾失健運，水穀不化，蓄積體內而轉化為膏脂（即脂肪）。

1. 年齡因素

《內經》云：「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。」這是指隨年齡漸長身體機能普遍下降，臟腑功能失調，脾虛失運，肝鬱氣滯，腎虛氣化失職，內傷久病，痰濁內生，或外受濕邪，使痰濕蓄積體內而肥胖。

1. 情志因素

七情為中醫之主要內在病因。情志失調容易損傷臟腑，如怒傷肝，肝失疏泄，影響脾胃氣機，脾失運化；憂思傷脾，脾難以運化水濕及水穀精微，最後皆使痰濕蓄積體內而肥。

1. 勞逸因素

中醫認為「久臥傷氣」（氣虛）及「久坐傷肉」。脾主肌肉，脾虛氣虛，都使氣機不暢，運化失職，精微聚為膏脂而肥胖。故因工作或環境關係久坐、久臥而缺少勞動或嗜卧少動，均使體能消耗明顯減少，營養過剩使脂肪充於肌膚而致胖。

1. 先天因素

《內經》云：「余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。」這種先天稟賦引致的肥胖是有家族遺傳性的，就是中醫常說的先天體質。

肥胖症的中醫分型及治療原則

肥胖症主要是人體正氣虛衰，以脾胃失調、陽氣虛損為本，涉及肝腎功能失調，在此基礎上產生痰濁、水濕、氣滯血瘀情況的一個本虛標實的綜合症。中醫治療肥胖多從益氣健脾、化痰利濕、消食導滯著手。中醫師會透過望聞問切四診收集病者情況，辨別病人屬於中醫何種證型，從而作出相應的治療方案，稱為「辨證論治」。以下是肥胖症常見的中醫證型：

肥胖症的中醫治療方法

如果一個肥胖症患者前來求診，中醫師普遍採用中藥配合針灸或推拿治療，減肥效果是循序漸進而不易反彈，因為中醫是通過改善個人體質糾正肥胖問題。如果大家想以「自救」形式改善體形，不妨參考以下內容，從藥膳及自我按摩兩方面入手。

藥膳減肥法

正所謂「寓醫于食」，藥膳是最有效的減肥方法之一。藥膳是將中藥與食物相融合：食物不但有助於提升藥力，其味道同時能使食療變得美味。要留意的是，藥膳必須持之以恆地服用，方能收到效果。以下先推介一些有減肥作用的中藥及材料，然後再介紹它們可以怎樣配搭成美食。

決明子──潤腸通便

又名草決明，《神農本草經》認為本品「久服益光輕身」 。「益光」指其清肝明目的作用；「輕身」是因本品甘寒質潤，能潤滑大腸而通便。適用於大便燥結或容易便秘的人士，但平素易泄瀉及低血壓者慎用。

山楂──消食導滯

《本草綱目》描述山楂能夠「化食積、消肉積」。味酸甘，性微溫，入脾、胃經。本品善消肉食積滯，助脾健胃促進消化。但胃炎、消化系統潰瘍及孕婦慎用。

薏苡仁──健脾利濕

又名苡仁、苡米。味甘淡，性微寒，入脾、腎、肺經。擅於健脾利水滲濕，適合脾虛濕盛型的肥胖人士。本品有生用、炒用之分。用於清熱利濕宜生用；用於健脾宜炒用。本品性質滑利，有遺精、遺尿者及孕婦慎用。

山藥──滋陰健脾

又名淮山、薯蕷。性甘平，入脾、肺、腎經。本品既補脾氣，又滋脾陰，適用於脾胃氣陰不足出現食少，體倦、便溏等人士。但養陰易生濕，故濕盛中滿或有積滯者不宜用。

冬瓜──利水消腫

<<食療本草>>對冬瓜功用的描述如下：「欲得體瘦輕身者，則可長食之﹔若要肥，則勿食也。」其味甘淡，性微寒。入肺、大腸、小腸、膀胱經。有清熱、利水、消腫的功用。

如將以上食材配搭，便可做出既美味又有修身功效的佳餚。例如﹕

山楂菊花決明茶

材料：菊花二錢、決明子五錢、山楂五錢。

做法﹕1、將決明子、菊花﹑山楂片同泡茶飲服。

2、將山楂及決明子加水先煎三十分鐘，最後加入菊花，熄火焗五分鐘左右。

功用：消食導滯，清肝明目

對象：飲食積滯、體質壯實的肥胖人士，對高血壓、冠心病也有療效

參蓍雞絲冬瓜湯

材料﹕黨參及黃蓍（即北芪）各4錢、雞肉約半斤、新鮮連皮冬瓜約半斤、調味料適量

做法﹕1.      將藥材洗淨，冬瓜連皮洗淨切塊。

2.        將雞肉切絲，連藥材入鍋，加適量的水。

3.        將雞肉煮至八成熟，再加入冬瓜。

4.        待冬瓜熟透後，再加鹽調味 。

功用：補氣健脾，利水消腫

對象：脾虛痰濕型的肥胖人士

(以上食療僅供參考，如有疑問請咨詢註冊中醫師。)

按摩減肥法

按摩療法又稱為推拿療法，作為中醫治療方法已有2,000多年歷史。它具有簡便、易學、容易操作的特點，所以在減肥治療中廣泛應用。推拿減肥是以中醫基礎理論及經絡學說為基礎，在人體體表循著經絡進行推拿、點按等手法，並針對特定穴位進行重點刺激，達到疏通經絡、宣通氣血、調整臟腑功能的作用，有效消除異常饑餓感和疲勞感，使體內多餘脂肪加速分解，從而達到減肥瘦身的目的。

如何準確找穴位﹖

舉凡穴位按摩或針灸治療，穴位的定位要非常準確，否則療效會大打折扣，所以現在要先讓大家學會量度身體的尺寸。依據患者本人手指所規定分寸來量取穴位。選擇穴位後，用拇指或食中二指壓在穴位上，順時針方向按揉。有左右二穴的要交替進行，指法要有力，應以有酸脹麻感覺為正確,，但不至於疼痛！

1. 拇指同身寸﹕以拇指的指間關節的寬度作為1寸。
2. 橫指同身寸﹕又名「一夫法」。將食指、中指、無名指和小指並攏，以中

指中節橫紋為標準，其4指的寬度作為3寸。

中醫推拿手法五花八門，現在為大家介紹常用的推拿減肥方法──點穴按摩減肥法。此法將按摩與點穴相結合，進行人體重點穴位按摩，振奮經絡之氣，有活血行氣，化痰祛風的作用。

1. 腹部點穴按摩減肥法：有效疏通腹部氣血，對減肚腩有幫助

1.   按摩時，患者須取仰臥位，裸露腹部，全身放鬆；術者以雙手垂疊按於腹部，以肚臍為中心順時針方向旋轉按摩50圈，使腹部有微熱及舒適感。

2.   然後以右手中指點按中脘(臍上4寸)、下脘(臍上2寸)、關元(臍下3寸)及兩側天樞(臍旁2寸)；每穴持續按壓約1分鐘，以不痛為宜。按摩後應稍作休息，通常治療結束後，排尿是按摩效果好的表現。

足陽明胃經點穴按摩減肥法：有健脾益氣，強壯身體作用

1.   按摩時，以食中二指由上而下重複摩擦膝蓋下的一段「足陽明胃經」5至10分鐘，摩擦至有熱的感覺為宜。

以同側拇指點按足三里(小腿前外側，犢鼻下３寸)、上巨虛(小腿前外側，犢鼻下6寸)、下巨虛(小腿前外側，犢鼻下9寸)，每穴持續按壓1分鐘，以酸脹麻感覺為宜。

張彥斌

基督教聯合那打素社康服務

暨香港中文大學中醫臨床教研中心 註冊中醫師