骨科專科方子明醫生提醒,運動傷患可分為創傷性及非創傷性,前者通常為跌倒或扭傷等可即時知道受傷部位,而非創傷性則往往由長期勞損引致,患者未必即時察覺,延誤求診。其中馬拉松這類無論練習或需比較長時間活動同一組肌肉及關節的運動,以及需要大幅度活動關節的運動如攀石等,均容易出現勞損創傷,除了傳統療法如服食藥物、外科手術,現時更可考慮注射透明質酸及配合物理治療做復健運動,從動、靜各方面紓緩傷患困擾。

注意運動安全

方醫生大學時住宿舍,加上中大校園適合跑步,令他漸漸養成跑步習慣,後來陪朋友參加半馬比賽,一年後再試跑全馬,跑步便成為他多年來的興趣:「我感覺仍有進步空間才會跑更長距離, 我的全馬PB Personal Best Record是3小時33分,都是努力練來的!」正因為深明跑步是需要循序漸進鍛煉,眼見近年愈來愈多人因馬拉松賽事盛行而參與,他亦希望提醒大家注意運動安全,「任何運動缺乏鍛煉或無持之以恆,都會增加受傷機會。以長跑為例,長期勞損可引致膝關節和半月板軟骨受傷,此外跑姿問題、體重過重等亦可能引致傷患,尤其跑步時會間歇地只有一隻腳承受體重,與行路比較的衝擊大2.5-3倍,對膝關節和半月板負擔較大。」 這類勞損積累日久,但患者可能某一日才會突然感到痛楚、行路「趷下趷下」,醫生除了問診了解傷患情況外,如有需要再作深入檢查如X-Ray及MRI等有助斷症,建議合適療法。「治療方案視乎患者的選擇,傳統的外科手術,又或非手術的療法如藥物、透明質酸注射及物理治療等均有幫助,而無論選擇何種療法,若患者本身體重過重,應同時控制體重,否則會影響治療成效;此外亦須調整運動姿勢或甚至暫停運動練習。若治療後再次出現症狀,便可能要取捨是否繼續該項運動。」方醫生會針對患者的病情、治療對復健進度的影響而制定最合適的方案。他指出若利用手術修復半月板撕裂,患者在手術後便要安裝支架,康復時間較長:若損傷不嚴重,注射新一代透明質酸修復半月板損傷,可於較短時間內復操。而透明質酸高份子結構的特性更可給予膝關節額外的避震作用,緩和因過度使用關節的痛楚。他提醒患者注射後一至兩星期應避免做劇烈運動或大幅度活動關節的運動。此外他指出半月板損傷與早期退化性關節炎有莫大關連性,如現在忽視問題,除影響運動表現外,長遠更有機會令膝關節退化。

紓緩運動傷患

方醫生指部份患者受傷後休養一段時間無做運動,四頭肌變得較軟弱無力,便需要物理治療幫他恢復肌力;亦有人可能需要改善持久力、爆炸力,或因疼痛而關節僵硬等,均可透過物理治療紓緩,因此他們和物理治療師會緊密合作助患者康復。物理治療師龍敏華(Olivia)每星期亦會跑兩次步當作休閒健身,因此亦了解不少人因跑步引致的傷患困擾,建議可在跑前跑後做熱身拉筋,令肌肉放鬆,另外可做一些簡單動作幫助強化四頭肌。「下肢肌肉尤其是大腿前方四頭肌夠強,便可保護到膝頭,減輕其受傷機會!」她提醒,每個動作做15下為一組,可做3-4組,視乎身體狀態調整;所有動作不應引致痛楚,若感到痛應立即停止,若有需要可以提高難度如增加負重、組數等。

(一)
上身挺直,右手捉住向後曲的左腳踝,直至大腿前四頭肌位置感到拉扯。另一手輕扶牆面保持平衡,維持30秒,每隻腳各做5下。這是跑前或跑後都可做的拉筋。

(二)
背靠健身球,雙腳張開與肩齊寬,腳趾指向正前方,慢慢做深蹲動作,直至膝頭彎曲成90度,膝蓋不應超過前腳趾尖。維持5秒後再站起休息,注意膝頭毋須完全伸直。

(三)
雙手叉腰及挺直上身,左腳向後踏,右腳屈曲成約90度做弓步並且腳尖向前,維持約5秒後可換腳重複動作。可每隻腳做15下。

(四)
平躺床上,將foam roller墊在雙膝後窩,其中一隻腳向上與大腿成一直線,腳掌屈曲角度與小腿成90度。此動作維持5秒後放鬆,換另一隻腳重複。做15下為一組。